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重慶市大渡口區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于2024年法治政府建設(shè)情況報告

日期： 2025-02-07

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2024年區(qū)醫(yī)保局堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實黨的二十大精神，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，認真落實區(qū)委、區(qū)政府關(guān)于法治建設(shè)的各項部署，對照《2024年全市法治政府建設(shè)工作要點》（渝府辦發(fā)〔2024〕41號），扎實推進法治政府建設(shè)各項工作，現(xiàn)將法治政府建設(shè)工作開展情況匯報如下：

一、主要舉措和成效

（一）提高政治站位，加強組織領(lǐng)導(dǎo)

堅持把法治建設(shè)工作放在首要位置，黨政主要負責人切實履行推進法治建設(shè)第一責任人職責。建立健全法治機制，成立法治建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定法治建設(shè)工作計劃，堅持把法治建設(shè)貫穿于各項工作的始終，形成上下聯(lián)動、整體推進的工作合力。

（二）提升法治素質(zhì)，強化法治思維

堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，以黨組會、中心組學(xué)習(xí)、黨員大會、干部職工大會為載體認真學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神和習(xí)近平法治思想。加強領(lǐng)導(dǎo)干部法治教育，嚴格落實領(lǐng)導(dǎo)干部和國家工作人員法治理論知識考試、旁聽庭審等制度，按時完成全局干部職工法治理論知識考試，實現(xiàn)單位在編人員法治理論知識考試全覆蓋。組織全局職工參加行政執(zhí)法通用知識培訓(xùn)和考試，實現(xiàn)全局正式員工全部取得執(zhí)法資格，夯實了單位依法行政的隊伍建設(shè)。

（三）規(guī)范決策程序，提升決策水平

嚴格遵守局長辦公會議事規(guī)則和黨組會議事決策規(guī)則，執(zhí)行重大法律事項集體決策制度，提高決策質(zhì)量。認真落實公眾參與、風險評估、合法性審查、集體討論決定等決策程序，堅持做到行政決策科學(xué)、民主、合法。積極推行法律顧問制度，1名在編在職人員擔任公職律師，加強了涉法事務(wù)的審核把關(guān)；聘請了2名專職律師為法律顧問，提供日常法律咨詢服務(wù)，為各項工作的依法依規(guī)開展進行保駕護航，全方位確保行政管理過程的公開、公平和公正。

（四）優(yōu)化營商環(huán)境，提升社會公平競爭意識

結(jié)合工作實際，制定公平競爭審查工作機制和投訴舉報回應(yīng)機制，不斷完善內(nèi)控制度。對制定的涉及市場主體經(jīng)濟活動的文件進行公平性審查，確保出臺的政策措施符合公平競爭相關(guān)要求，防止出現(xiàn)限制公平競爭的行為。開展公平競爭政策宣傳周活動，營造行政主體與市場共同崇尚公平競爭的社會氛圍，提升全社會公平競爭意識。

（五）推進依法行政，提高執(zhí)法水平

一是持續(xù)開展行政執(zhí)法工作，加大醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度。制定2024年醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作方案，建立公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、醫(yī)保等七部門基金監(jiān)管協(xié)作機制，簽訂基金監(jiān)管補充協(xié)議。二是嚴格基金監(jiān)管流程。建立案件查處區(qū)級報批機制，嚴格開展監(jiān)督檢查，依法依規(guī)進行處理，通過部門聯(lián)合檢查、第三方核查、日常檢查等多種方式，全方位扎實開展打擊欺詐騙保專項檢查。三是開展打擊欺詐騙保專項整治。深入落實群眾不正之風和腐敗問題集中整治要求，以打擊欺詐騙保為重點，進一步健全醫(yī)保、公安、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門聯(lián)動機制，形成一案多查、一案多處的聯(lián)合懲戒機制，實現(xiàn)行刑、行紀銜接，已移送公安機關(guān)欺詐騙保案件4起。

（六）堅持依法行政，推動高效便民

嚴格按法律、法規(guī)、規(guī)章、制度辦理業(yè)務(wù)，規(guī)范履行行政職責，無不作為、亂作為等情況，群眾滿意度不斷提升。一是梳理辦事流程，簡化辦事程序，多數(shù)醫(yī)保業(yè)務(wù)實現(xiàn)立等即辦，辦結(jié)時間比法定時間縮短70%以上，民呼我為滿意率2024年全年綜合滿意度達到96%。二是在政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口推行“綜合柜員制”，建立綜合受理、分類審批、統(tǒng)一出件的窗口模式，推行“五心”服務(wù)，落實“首問負責制”，建立首接流轉(zhuǎn)機制，持續(xù)提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)效。三是以打造并持續(xù)強化“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”為抓手，在8個示范藥店、2個社區(qū)建立醫(yī)保便民服務(wù)站，打造基層服務(wù)示范點3個，下沉13項醫(yī)保經(jīng)辦事項至示范藥店和醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站，下沉15項醫(yī)保經(jīng)辦事項至鎮(zhèn)（街）、村（社區(qū)），推動高頻事項“就近受理”。四是全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)跨省異地就醫(yī)住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、定點醫(yī)藥機構(gòu)門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算實現(xiàn)全覆蓋，4家醫(yī)院開通特病門診跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，率先實現(xiàn)“一窗綜辦”。五是推動成渝地區(qū)醫(yī)?；ヂ?lián)互通，落實門診慢特病跨省異地結(jié)算政策，為市外參保人提供結(jié)算服務(wù)上千人次；落實成渝兩地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限互認，執(zhí)行成渝兩地長期護理保險護理服務(wù)互認制度。六是落實“高效辦成一件事”要求，做好“新生兒出生一件事”“生育津貼辦理一件事”。七是順利推進職工門診共濟保障改革，全區(qū)所有定點醫(yī)療機構(gòu)全部開通電子處方流轉(zhuǎn)，224家定點零售藥店開通門診統(tǒng)籌結(jié)算功能。

（七）落實普法宣傳責任，深入推進公眾全面守法

一是在全區(qū)范圍內(nèi)開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管專題宣傳活動，切實增強群眾對打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨榈闹獣远?，現(xiàn)場召開基金監(jiān)管警示教育大會，分析當前基金監(jiān)管形勢，對打擊欺詐騙保專項整治工作進行部署。二是在單位內(nèi)部營造學(xué)習(xí)氛圍，通過各類會議培訓(xùn)進行政策學(xué)習(xí)，加強機關(guān)干部、窗口工作人員的法治宣傳意識，形成人人參與、主動宣傳的工作氛圍。三是運用媒體營造宣傳氛圍，通過在政務(wù)大廳、辦事窗口擺放政策宣傳資料，在定點醫(yī)療機構(gòu)、藥店和鎮(zhèn)街等基層經(jīng)辦機構(gòu)張貼政策宣傳海報、播放政策宣傳視頻等方式，把醫(yī)保政策普及到群眾身邊。同時要求定點醫(yī)藥機構(gòu)開展醫(yī)保政策宣傳，設(shè)置投訴箱，公布醫(yī)保投訴電話，增強定點醫(yī)藥機構(gòu)的法治思維和法治意識。

二、存在的主要不足和原因

2024年區(qū)醫(yī)保局在扎實推進法治建設(shè)工作過程中，認真履行職能職責，取得了明顯成效。但在面對法治建設(shè)新形勢、新任務(wù)、新要求下，我們的工作還存在一些問題和不足，主要表現(xiàn)在：

（一）執(zhí)法隊伍需要進一步強化。隨著醫(yī)?；鸨O(jiān)管面臨的形勢日趨嚴峻，案件普遍呈現(xiàn)更加錯綜復(fù)雜的特點，一些醫(yī)保問題涉及時間長，處理棘手，而我局目前的執(zhí)法隊伍較為單薄，處理一些重大疑難案件的執(zhí)法經(jīng)驗較為缺乏。因此需要不斷加強對執(zhí)法人員的培訓(xùn)，不斷總結(jié)積累執(zhí)法經(jīng)驗，提高應(yīng)對能力，進一步加強法治隊伍建設(shè)。

（二）普法宣傳工作需要進一步拓寬。普法創(chuàng)新仍顯不夠，在運用傳統(tǒng)媒體和新媒體結(jié)合開展普法宣傳的同時，新媒體宣傳的渠道和方式需要進一步拓寬。此外普法宣傳還不夠系統(tǒng)化，內(nèi)容不夠豐富，普法教育的針對性和實效性有待進一步提高。

三、黨政主要負責人履行推進法治建設(shè)第一責任人職責的有關(guān)情況

黨政主要負責人自覺履行法治建設(shè)第一責任人責任，深入落實法治政府建設(shè)工作要求，帶頭學(xué)法守法用法，以法治建設(shè)保障醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。一是深入學(xué)習(xí)習(xí)近平法治思想。深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，將習(xí)近平法治思想、黨內(nèi)法規(guī)、醫(yī)療保障相關(guān)法律法規(guī)等作為黨組會、中心組學(xué)習(xí)重要內(nèi)容，開展專題學(xué)習(xí)，督促班子成員依法履職，不斷提升全體干部的法治素養(yǎng)。二是堅持依法行政。加強對法治建設(shè)的監(jiān)督指導(dǎo)，深入貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，堅持醫(yī)保重大執(zhí)法案件集體研究，指導(dǎo)細化醫(yī)?；鹦姓?zhí)法裁量細則，研究解決法治建設(shè)中的重難點問題，帶頭依法依規(guī)開展行政執(zhí)法工作。三是督促全局職工全面提升執(zhí)法能力。堅持執(zhí)法人員法治理論考試全覆蓋，督促工作人員及時取得執(zhí)法資格認證。落實法律顧問制度，強化法制審核把關(guān)。積極協(xié)助支持法院裁決書執(zhí)行，依法依規(guī)凍結(jié)相關(guān)款項。四是深入推進普法宣傳。開展醫(yī)保基金監(jiān)管專題宣傳，“憲法宣傳周”集中宣傳，落實“八五”普法任務(wù)，常態(tài)化推進醫(yī)保政策正面宣傳引導(dǎo)，積極營造社會支持、共同參與的良好氛圍，為推進醫(yī)保各項任務(wù)提供良好的法治環(huán)境。

四、2025年主要工作思路目標舉措

（一）提升責任意識，持續(xù)加強日常學(xué)習(xí)。明確職責分工，落實責任單位和責任人，增強班子及成員在分管工作領(lǐng)域的履職意識，增強工作責任心，切實將法治建設(shè)工作落到實處。定期開展法治學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，將習(xí)近平法治思想、醫(yī)保法律法規(guī)等納入年度學(xué)習(xí)計劃，提高全局干部的法治意識。

（二）提升執(zhí)法水平，持續(xù)加強執(zhí)法隊伍建設(shè)。嚴格執(zhí)行行政執(zhí)法“三項制度”，進一步規(guī)范執(zhí)法程序。開展行政執(zhí)法人員法律知識培訓(xùn)和考試、醫(yī)療保障專門法律知識培訓(xùn)、法治理論知識網(wǎng)考，全面強化干部職工法治思維，增強依法處理和解決問題的綜合素質(zhì)。加強執(zhí)法隊伍建設(shè)，擴充執(zhí)法力量，提升醫(yī)保系統(tǒng)干部隊伍依法行政能力和執(zhí)法辦案水平。

（三）提升普法宣傳力度，持續(xù)加強醫(yī)保政策宣傳。抓住國家憲法日等重要時間節(jié)點，開展法治宣傳活動。持續(xù)宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、參保繳費、醫(yī)療救助、醫(yī)保待遇報銷、職工醫(yī)保門診共濟改革等政策，提升民眾法治意識和對醫(yī)保政策的知曉率。制定2025年普法計劃，探索普法新形式，進一步豐富普法宣傳載體，增加老百姓喜聞樂見的宣傳形式，綜合運用傳統(tǒng)媒介、新興媒體、現(xiàn)場宣傳、公益講座等多種形式提升普法宣傳的覆蓋面和影響力。

? ? ? ? ? ? ? ? ? 重慶市大渡口區(qū)醫(yī)療保障局

??????????????????????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ????2025年1月7日

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